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Guide la Mutuelle Santé
Pour y voir plus clair dans le jargon de l'assurance santé, il est nécessaire de comprendre le fonctionnement de la sécurité sociale.
Le guide de la mutuelle d'Emprunt et Credit.Com vous aidera à déjouer les pièges et à trouver les meilleurs contrats.
Le régime de la sécurité sociale
En France, toute personne ayant sa résidence principale sur le territoire bénéficie de la sécurité sociale. L'inscription dépend du régime dont dépend l'assuré.
- Salariés: l'employeur s'occupe des inscriptions auprès des caisses. C'est, à n'en pas douter le régime le plus protecteur.
- Travailleurs indépendants : (Artisan, Commerçant, Profession libérale ou Agriculteur) : l'adhésion se fait auprès du régime dont dépend le TNS.
- Les personnes exclues des régimes ci-dessus : elles peuvent bénéficier de la CMU (Couverture Maladie Universelle), si elles résident depuis au moins trois mois en France.
Les prestations en nature
Les prestations en nature du régime d'assurance maladie correspondent au remboursement des différents actes médicaux comme :
- Les honoraires des praticiens (médecins généralistes et spécialistes, dentistes...)
- Les frais d'hospitalisation
- Les actes de laboratoire
- Les médicaments
Le remboursement dépendra de la convention à laquelle a adhéré le praticien et de la nature des prestations.
Les prestations en espèces
Les prestations en espèces concernent les indemnisations proposées par la sécurité sociale en compensation à une perte de revenus dûe à un arrêt de travail ou une maternité.
Le mécanisme de remboursement de la Sécurité Sociale
Automatisé depuis la mise en place de la carte Vitale, les remboursements de la Sécurité Sociale sont très simples.
Dès que le patient a effectué une dépense de santé ouvrant droit à des prestations de la part de la Sécurité Sociale -que ce soit des préstations en nature ou des prestations en espèces- le professionnel de santé transmet, grâce à la carte Vitale une feuille de soin électronique à la caisse dont dépend le patient.
Le tiers payant
Le service du tiers payant pemet aux assurés qui peuvent en bénéficier d'éviter de faire l'avance de certaines dépenses de santé. Ce service ne couvre toutefois que les dépenses liées aux frais de médicament et à certains actes médicaux.
Les mutuelles complémentaires
Pour faire face à l'insuffisance de remboursement de la Sécurité Sociale, la plupart des assurés souscrivent à des assurances complémentaires. Les mutuelles sont proposées par de plusieurs acteurs économiques :
- Les mutuelles traditionnelles (MAAF, MACIF, MMA...)
- Les compagnies d'assurance
- Les instititions de retraite
L'objet d'une mutuelle est donc de couvrir la part non remboursée par la Sécurité Sociale.
Nécessaire pour les soins couteux et mal remboursés, comme les soins dentaires ou les frais d'optique, le choix de la mutuelle est rendue complexe par la manière dont sont présentées les prestations offertes.
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| 10 ans | 3.08% |
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| 25 ans | 3.90% |
| 30 ans | 4.15% |